LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA SANITARIA

Description

Su conflicto con la autonomía del paciente.
Una referencia a la Objeción de Conciencia Institucional.

Capítulo 1: El deber de obediencia, la desobediencia al

derecho y la objeción de conciencia: Cuestiones generales…… 25

1.- El deber de obediencia……………………………………………… 25
1.1 La obediencia a la ley…………………………………………… 25
1.2 ¿Por qué se obedece al derecho?……………………………. 30
1.2.1 Obligación moral de obedecer al derecho………………. 30
1.2.2 Tesis contractualistas que explican la obediencia
al derecho……………………………………………………………….. 31
1.2.3 Tesis neocontractualistas que explican la obediencia
al derecho (postura desarrollada por Rawls y Habermas)…33
1.2.4 Tesis utilitaristas que explican la obediencia al
derecho………………………………………………………………….. 36
1.2.5 Tesis naturalistas que explican la obediencia al
derecho………………………………………………………………….. 37
1.2.6 Conclusiones respecto al por qué de la obediencia
al derecho……………………………………………………………….. 38
2.- Desobediencia civil………………………………………………….. 40
2.1 Descripción de la desobediencia civil (concepto)……….. 40
2.2 Justificación de la desobediencia civil…………………….. 45
2.2.1 Justificación de la desobediencia civil desde la
perspectiva subjetivista……………………………………………… 45
2.2.2 Justificación de la desobediencia civil desde la
perspectiva utilitarista………………………………………………. 46
2.2.3 Justificación de la desobediencia civil desde la
perspectiva de Rawls…………………………………………………. 47
2.2.4 Justificación de la desobediencia civil desde la
perspectiva de Habermas…………………………………………… 49
2.2.5 Justificación de la desobediencia civil desde la
perspectiva Jurídica………………………………………………….. 50
2.3 Conclusiones respecto a la desobediencia civil…………. 54
3.- La objeción de conciencia…………………………………………. 55
3.1 Cuestión previa: La libertad de conciencia……………….. 55
3.2 Origen histórico de la objeción de conciencia……………. 57
3.3 Posturas respecto a la objeción de conciencia:
Naturaleza jurídica…………………………………………………… 59
3.3.1 La objeción de conciencia como derecho fundamental…59
3.3.1.2 Desarrollo de las posturas que consideran la
objeción de conciencia como un derecho fundamental……. 61
3.3.1.2.1 La objeción como derecho fundamental
irrestricto:………………………………………………………………. 61
3.3.1.2.2 La objeción como derecho fundamental
prima facie:…………………………………………………………….. 61
3.3.1.3 Jurisprudencia de España, Estados Unidos
y Chile que adhieren a la tesis de la objeción de conciencia
como derecho general……………………………………… 65
3.3.2 La objeción de conciencia como derecho no fundamental…67
3.3.2.1 Desarrollo de las posturas que consideran la
objeción de conciencia como derecho no fundamental…….. 68
3.3.2.1.1 La objeción de conciencia como promoción de
la democracia y el pluralismo……………………………………… 68
3.3.2.1.2 La objeción de conciencia como promoción de
la libertad de conciencia……………………………………………. 70
3.3.2.2 Jurisprudencia de España y Estados Unidos
que adhieren a la tesis de la objeción de conciencia
como derecho no fundamental……………………………………. 73
3.3 Fundamento de la objeción de conciencia……………….. 74
3.4 Titularidad de la objeción de conciencia………………….. 79
3.5 Concepto de objeción de conciencia………………………… 78
3.6 Clasificación de la objeción de conciencia………………… 79
3.7 La objeción de conciencia en el ordenamiento
jurídico internacional………………………………………………… 81
3.7.1 Sistema Europeo………………………………………………. 81
3.7.2 Sistema Interamericano…………………………………….. 83
3.7.3 Sistema Universal de Derechos Humanos…………….. 84
3.8 Paralelo entre objeción de conciencia y desobediencia
civil…………………………………………………………….. 85

Capítulo 2 La autonomía (relacional) del paciente y la
objeción de conciencia sanitaria……………………………………… 87
1.- La autonomía del paciente………………………………………… 87
1.1 El paternalismo en la medicina……………………………… 87
1.2 La autonomía en la medicina: una referencia a
la dignidad……………………………………………………………… 91
1.3 La autonomía en un contexto relacional………………… 103
2.- Criterios de legitimidad de la objeción de conciencia
sanitaria: Una referencia a la colisión entre la autonomí
(relacional) del paciente y la objeción de conciencia……… 110
2.1 Criterios de legitimidad de la objeción de conciencia
sanitaria…………………………………………………………… 110
3.- La colisión entre la autonomía (relacional) del paciente
y la objeción de conciencia del facultativo:
pautas para el Legislador…………………………………………….. 123
3.1 El supuesto de objeción de conciencia al aborto……… 123
3.1.1 Aplicación del subprincipio de idoneidad al supuesto
de objeción de conciencia al aborto………………….. 127
3.1.2 Aplicación del subprincipio de necesidad al supuesto
de objeción de conciencia al aborto………………….. 129
3.1.3 Aplicación del subprincipio de proporcionalidad
en sentido estricto al supuesto de objeción de conciencia
al aborto…………………………………………………………… 131
3.1.4 Aplicación del test de balance de objeción de conciencia
sanitaria al supuesto de objeción de conciencia
al aborto……………………………………………………………….. 136
3.2 El supuesto de objeción de conciencia a la eutanasia…137
3.2.1 Aplicación del subprincipio de idoneidad al
supuesto de objeción de conciencia a la eutanasia……….. 139
3.2.2 Aplicación del subprincipio de necesidad al
supuesto de objeción de conciencia a la eutanasia……….. 139
3.2.3 Aplicación del subprincipio de proporcionalidad
en sentido estricto al supuesto de objeción de conciencia
a la eutanasia……………………………………………………. 140
3.2.4 Aplicación del test de balance de objeción de conciencia
sanitaria al supuesto de objeción de conciencia
a la eutanasia………………………………………………………… 141
3.3 El supuesto de objeción de conciencia farmacéutica… 142
3.3.1 El supuesto de objeción de conciencia farmacéutica
a la píldora postcoital………………………………………… 142
3.3.1.2 Aplicación de los subprincipios de idoneidad y
necesidad al supuesto de objeción de conciencia farmacéutica
a la píldora postcoital……………………………………. 146
3.3.1.3 Aplicación del subprincipio de proporcionalidad
en sentido estricto al supuesto de objeción de conciencia
farmacéutica a la píldora postcoital………………………. 146
3.3.1.4 Aplicación del test de balance de objeción de
conciencia sanitaria al supuesto de objeción de conciencia
farmacéutica a la píldora postcoital…………………. 149
3.3.2 El supuesto de objeción de conciencia farmacéutica
a los productos eutanásicos…………………………… 149
3.4 El supuesto de objeción de conciencia a las técnicas
de reproducción asistida y la investigación biomédica…… 150
4.- Criterios de interpretación de la objeción de conciencia
sanitaria para el Juez…………………………………………….. 153
5.- ¿La objeción de conciencia sanitaria un paternalismo
justificado?………………………………………………………….. 154

Capítulo 3 La objeción de conciencia institucional y sus
problemas para la autonomía del paciente……………………… 163
1.- Cuestiones previas………………………………………………… 163
1.1 Explicación del principio de subsidiariedad del
Estado………………………………………………………………….. 163
1.2 Titularidad de derechos fundamentales por las
personas jurídicas y morales…………………………………….. 168
2.- La objeción de conciencia institucional en los
distintos ordenamientos jurídicos…………………………………. 172
2.1 La objeción de conciencia institucional en el caso
de Colombia…………………………………………………………… 172
2.2 La objeción de conciencia institucional en el caso
de la Unión Europea……………………………………………….. 173
2.3 La objeción de conciencia institucional en el caso
de los Estados Unidos……………………………………………… 174
2.4 La objeción de conciencia institucional en el caso
de Argentina………………………………………………………….. 175
2.5 La objeción de conciencia institucional en el caso
de Dinamarca………………………………………………………… 175
3.- Análisis de las sentencias 3729 y 5572 del Tribunal
Constitucional chileno desde la perspectiva de la autonomía
(relacional) del paciente……………………………………… 176
3.1 Síntesis de la postura de la objeción de conciencia
institucional del Tribunal Constitucional chileno…………. 176
3.2 Análisis de la objeción de conciencia institucional
en el caso chileno…………………………………………………… 179
3.3 Análisis de la objeción de conciencia institucional
desde el punto de vista del principio de proporcionalidad
y del test de balance de objeción de conciencia
sanitaria……………………………………………………………….. 187
Conclusiones…………………………………………………………….. 191
Bibliografía consultada……………………………………………….. 199